分级诊疗工作的现状、困难与建议.pptx

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1、XX分级诊疗工作的现状、困难与建议,2024-03-28,演讲人,目录,分级诊疗基本情况,01,存在问题,02,建议,03,2017年，国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见明确指出，要全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2018年，XX区根据xx省卫生健康委xx省中医药局关于印发xx省医联体建设指引（试行）的通知的精神，出台了xxx医联体网格化管理实施方案。目前，我区能较好地完成省、市下达的任务，取得了一定的成效

2、。现本次调研拟从区人民医院视角出发，说说xx区分级诊疗现状、存在的困难以及建议。,xxx分级诊疗基本情况,xxx区公办医疗机构基本建立医联体，参加医联体的医疗机构占比达100%。xx区人民医院上接xxx医院、xxx人民医院，下承xx镇卫生院、xx镇卫生院、xx医院等30家基层卫生院签订医联体合作协议，签订范围基本覆盖全区，已形成医联体合作网络体系。xxx区通过建立医联体，市、县级医院派出多名各学科技术骨干医生到医联体的基层卫生院长期工作，使基层卫生院医疗质量和服务水平得到提升。群众到基层卫生院就诊就可以得到三甲或三级医院的技术服务。,分级诊疗基本情况,群众看病难、看病贵问题将得到有效解决，对危

3、重疑难复杂病人，基层卫生院与市、县级医院建立了双向转诊绿色通道，对基层卫生院转诊病人优先安排专家就诊，优先安排检查，优先住院。市、县级医院对病情稳定的需要进行康复和健康管理的病人及时下转到医联体基层卫生院继续治疗和康复。,存在问题,（一）区内没有统一明确发展方向、目标，缺乏有力的引导和合理规划。目前，xx区有着多个医联体，出现了“一对多”现象，如一基层卫生院与区人民医院、区妇幼保健院、区第二人民医院、区中医院组建医联体。,01,（二）分级诊疗制度的推进政策配套还不够。分级诊疗制度涉及整个医疗卫生服务体系的调整，单靠行政命令难以推动，仅靠单个或两三个部门力量难以实现。,02,（三）医疗卫生信息化

4、滞后，影响分级诊疗推进。目前，xx仅仅参加市统一的居民电子化健康档案，但区域内医疗机构的病历、检验检查结果仍能未完全做到互通互认，直接影响了分级诊疗工作的开展。,03,存在问题,（四）区内群众普遍对xxx医疗卫生机构缺乏信任感，一有大病、重病都是去其他地方，造成我区医保基金外流较多。而且现在出现只能请“外来和尚”才获得群众较多信任的情况，不利于本土医务人员发展。长期以来形成的就医习惯造成恶性循环，进一步加剧了医疗资源分布不均衡、配置不合理、看病难、看病贵等问题。（五）参与医联体工作的积极性不高。xxx区有着不同医联体，不同医联体之间还有可能会出现矛盾或恶性竞争，基层医疗机构难有较好的发展氛围；

5、部分医联体的帮扶流于形式，不能真正提高基层医疗技术水平。,建议,（一）加强分级诊疗政策顶层设计。分级诊疗是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强、关注度高，与群众利益密切相关。建议区级公立医院和基层医疗卫生机构要统筹协调推进，上下联动；医药、医保、医疗必须联动推进，医保政策要发挥“指挥棒”的作用。在政策制定上要结合区情，措施要可操作、具体化，而不是原则性、概念性的阐述。,建议,（二）规范医联体建设，完善双向转诊机制，构建有序转诊格局。加快推进区域影像诊断、检验、心电、病理中心建设，提升基层诊断能力。要制定和完善医联体运行各项工作制度，明确牵头医院、成员单位、选派医生等工作职责，确保医联体健康有

6、序运行。建立医联体分级诊疗绩效考核制度，将机构功能定位实现情况、转诊标准和出入院管理落实情况、双向转诊制度实施情况等作为考核内容，将基层首诊率、平均住院日、转诊率、县域就诊率、群众满意度等纳入考核指标，考核结果作为财政投入、医保支付、负责人任职的重要依据。,建议,（三）建立一个医共体信息化平台。在全区建立医共体信息化平台具有重要的现实意义和长远意义，可以提高医疗效率、改善患者体验、优化医疗资源分配、提升医院管理水平以及促进分级诊疗体系构建等。如群众在乡镇卫生院做了检查，在区级医院可以通过医共体信息化平台查看检查结果，减少群众二次检查。,建议,（四）加强宣传培训。要通过媒体宣传、健康教育和优化患者体验等方式，向社会广泛宣传分级诊疗制度的意义目的、各级医院的功能定位、服务内容、诊疗病种、报销制度等知识，扭转择医理念，合理引导群众分级诊疗，避免小病大治和无序就诊。,谢 谢,